认识皮肤

1.     皮肤的结构及类型

2.     常见的三种皮肤瑕疵

3.     影响皮肤健美的主要因素

第一节       概述

皮肤是人体最大的器官，具有保护作用，使身体免受细菌、化学成分及外来物质的侵犯。皮肤能呼吸，内含丰富的血管、皮脂腺导管、神经和毛囊等。健康的皮肤红润、细腻、有光泽，富有弹性。

一、皮肤的结构

1．表皮

表皮位于皮肤的最表层，属角化的复层鳞状上皮。

2．真皮

真皮位于表皮下方，1～2mm厚，由胶原纤维、网状纤维和弹力纤维等组成。

3．皮下组织

皮下组织由真皮下层延续而来，使皮肤与深层组织相连，保护神经、血管和汗腺等组织免受机械性损伤。

4．皮肤附属器官

皮肤的附属器官，包括乳腺、汗腺、皮脂腺、毛发和指（趾）甲等。

5．皮肤的血管、淋巴管和神经

皮肤内小动脉先在真皮网状层内分支，形成真皮下血管丛，供汗腺、汗管和皮脂腺的营养。皮肤内淋巴管较少，淋巴液循环于表皮细胞间隙和真皮胶原纤维之间，淋巴管参与皮肤免疫调节。

二、皮肤的类型

皮肤主要分为中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤和脱水性皮肤等几种类型。       

1．中性皮肤

中性皮肤是最理想的皮肤，皮肤的油脂、水分含量和酸碱度处于均衡状态，既不油腻又不干燥。皮肤红润有光泽，细腻、柔软且富于弹性，毛孔细小不明显，无任何瑕疵。

2．干性皮肤

干性皮肤分缺水型、缺油型两种，皮肤干燥无光泽，缺乏弹性，毛孔不明显，易长皱纹，但不易长粉刺、面疱等。这种皮肤主要是由于缺水、油脂分泌不足以及衰老等因素造成的。皮肤较白的女性中，约有85%为干性皮肤。

3．油性皮肤

油性皮肤分为普通油性皮肤、超油性皮肤两种，是由于皮脂腺分泌过多皮脂而致。这种皮肤毛孔粗糙，偏碱性，弹性好，不易衰老，但易长粉刺，易吸收紫外线而使皮肤变黑。

4．混合型皮肤

混合型皮肤是指一部分皮肤呈一种特征，而另一部分皮肤又呈另外一种特征。通常是，前额、鼻部和下巴的皮肤呈油性，眼眶周围、两颊和颈部呈中性或干性。

5．脱水性皮肤

脱水性皮肤分为干性脱水、油性缺水两种，皮肤因严重缺水而丧失润湿性。干性脱水皮肤水分散失严重，对物理、化学和气候变化等因素影响敏感；油性缺水皮肤毛孔粗糙，颌部下层脂肪浸润。

三、皮肤的色泽及pH

机体正常的肤色，是由氧化血红蛋白、还原血红蛋白、胡萝卜素和黑色素等4种色素引起的，通常取决于表皮黑色素含量和分布、真皮血液循环情况以及角质层厚度等。

黑色素由表皮基底层细胞产生，来源于酪氨酸。在黑色素细胞内，黑素体上的酪氨酸经酪氨酸酶催化合成，再与蛋白质结合形成黑色素颗粒，并贮存于皮肤中。人体皮肤中约有400万个黑色素细胞，其中生发层平均每10个细胞中就有一个黑色素细胞。肤色还与日照程度、气候和地理位置有关，阳光中紫外线能够促进黑色素生成。另外，黑色素代谢异常，如后天色素代谢失调而使黑色素细胞受到破坏，就会出现白癜风。

健康皮肤偏酸性，介于pH5～5.6之间，这层酸性膜具有杀菌、消毒和抵抗传染病等功能。油性皮肤pH介于5.7～6.5，该pH范围利于微生物生长，因此易长粉刺、暗疮等。

影响皮肤pH的因素很多，包括内分泌、消化、阳光、环境、营养和卫生等。

四、皮肤的作用

皮肤是人体的重要组成部分，它覆盖全身，参与机体各种生理活动，保护体内组织以及免受外界机械性、物理性、化学性和生理性的侵害。皮肤的功能正常，对于人体健康至关重要。

1．保护和感觉作用

皮肤对致病性微生物的侵袭发挥防御作用；对光、电、热来说是不良导体，能够阻止或延缓水分、物理性或化学性物质的进入和刺激；皮肤能缓冲外来压力，保护深层组织和器官。另外，黑色素也是防御紫外线的天然屏障。皮肤含有丰富的神经纤维网和各种神经末梢，感受各种外界刺激，产生痛、痒、麻、冷、热等感觉。

2．调节体温作用

皮肤在保持体温恒定方面，发挥重要作用。皮肤通过毛细血管的扩张或收缩，增加或减少热量的散失来调节体温，以适应外界环境气温的变化。

3．吸收作用

正常皮肤通过毛囊口，选择性地吸收一些物质如脂类、醇类等进入血液循环。固体物质或水溶性物质，通常很难通过皮肤吸收。

4．代谢作用

皮肤参与全身代谢过程，维持机体内外生理的动态平衡。整个机体中有10%～20%的水分贮存于皮肤中，这些水分不仅保证皮肤的新陈代谢，而且对全身的水分代谢都有重要的调节作用。此外，皮肤还贮存着大量的脂肪、蛋白质、碳水化合物等，供机体代谢所用。皮肤含有脱氢胆固醇，经阳光中紫外线照射后，可转变为维生素D。

5．免疫作用

皮肤是测定免疫状况和接受免疫的重要器官之一，皮肤的免疫作用是机体抵抗外界抗原物质的天然屏障。当皮肤生理功能衰退或处于病理状态的情况下，会引起感染发炎、红肿和各种皮肤病。

6．分泌与排泄作用

皮脂腺的分泌，不仅能润湿皮肤和毛发、保护角质层、防止水和化学物质的渗入，还起到抑菌、排除体内某些代谢产物的作用。汗腺的排泄可以调节体温，维持皮肤表面酸碱度，协助肾脏排泄代谢废物。

五、常见的三种皮肤瑕疵

虽然每个人的皮肤不同，但拥有润泽、光滑、细腻、柔软而富于弹性的健康皮肤却是人们的共同愿望。然而现实中由于各种原因，人们面部常常会有这样或那样的皮肤疾患，影响人的容貌，甚至会造成内心的痛苦。最常见的影响容颜的皮肤病有以下几种。

1．痤疮

痤疮是一种好发于青年人的慢性毛囊炎症，所以又称为青春痘，主要发生在面部，发病初期在毛囊口处形成圆形小丘疹，内含淡黄色皮脂栓，即粉刺。

2．黄褐斑

黄褐斑又称肝斑，多见于中年女性。其面颊部、上唇部会出现大小不等、形状不规则的淡褐色的色斑，这种色斑表面光滑、不高出表皮，表面没有炎症，也无脱屑现象。有时皮肤损伤也可以融合成此类色斑。此种斑往往在左右脸颊对称，有的横跨鼻子，好似蝴蝶，故而也称蝴蝶斑。

3．老年斑

随着增龄，表皮基底层的色素细胞分泌增加，且出现不规则色素细胞局部聚集现象，色素增多，主要用于暴露于阳光的部位，如颜面、手背和前臂伸出面，直径一般0.5cm，可稍高于皮肤表面，称为老年性色素斑，又称老年斑。有的研究者发现老年斑中有胆固醇等脂类沉积。实际上衰老机体细胞中普遍会出现这种“衰老色素”，也称为脂褐素。

六、影响皮肤健美的主要因素

皮肤，特别是面部的皮肤，在显示人们的美貌和健康状况中起着十分重要的作用。可以说，面部皮肤的状态直接体现了一个人的健康和美学修养水平。皮肤的健美涉及人体的各个方面，也即受到遗传、健康状况、营养水平、生活与工作环境等多种因素的影响。遗传因素属先天因素，一般较难改变，而健康、营养等因素可通过人们的努力，影响皮肤的健美。

（一）健康因素

人的皮肤是人体健康状况的晴雨表。当身体健康状况良好时，皮肤光亮、红润；当身体处于非正常状况时，皮肤就会灰暗无光，甚至出现各种缺陷。

人体的健康因素又分为精神因素和体质因素两种。

1．精神因素

影响皮肤健美及导致皮肤疾患的内因较多，但精神因素为首要因素。

传统中医学认为人的怒、思、喜、忧、悲、惊、恐这七种感情上的改变，都会引起皮肤状况的改变和皮肤疾病。

精神虽然看似抽象，但却严重影响皮肤的健康。

2．体质因素

身体其他器官的健康状况也直接影响皮肤的健康。肝脏是人体最大的“化工厂”，它不仅与糖、蛋白质、脂类、维生素和激素的代谢有密切关系，而且在胆汁酸、胆色素代谢和生物转化中也发挥重要作用。肝脏具有贮存、化解毒素、调整激素平衡的功能。当肝脏功能发生障碍，如患慢性肝炎时，表现在皮肤方面就是容易发生日光过敏，出现皮肤干裂、痤疮、肝斑等现象。

胃是机体重要的消化器官，当胃酸分泌减少时，皮肤的酸度就会降低，油脂分泌增强，颜面皮肤化倾向于油性。当胃肠功能减弱时，糖类分解不佳，鼻和脸颊部毛细血管扩张，易造成局部发红。此外，一些其他慢性消耗性疾病，如肾炎、结核病、贫血、内分泌紊乱及肾上腺和卵巢、子宫等发生异常情况时，也会出现日光性皮炎等皮肤疾病。因此要保持皮肤的健美，关键是保持身体机能的健康。

（二）年龄因素

随着年龄的增加，皮肤的代谢也会发生异常。皮肤的细胞膜会随胆固醇的积聚增加而硬化，还会因膜脂质的过氧化作用产生脂褐素。脂褐素的堆积以及内分泌失调引起的黑色素的增加都会使皮肤出现老年斑。老年人由于皮肤的三个层面厚度减少，皮脂腺与毛囊萎缩，皮肤表面变薄，同时皮脂分泌降低，都使皮肤保持水分能力减退，使皮肤干燥甚至皱裂。

（三）营养因素

人类的生存与健康依赖于各类营养成分：碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素、水分和膳食纤维。皮肤是全身最大的器官，自然这七类营养成分也是影响皮肤健美的因素。

1．碳水化合物

碳水化合物是机体能量的来源，当它供应不足时，人体会产生疲劳、乏力等症状。当它供应过剩时，会转化为脂肪储存于皮下，使身体肥胖或导致皮肤病症出现。

2．脂肪

脂肪同碳水化合物一样可产生能量。适量的皮下脂肪会使皮肤柔软、丰满、有弹性。脂肪是脂溶性维生素的溶剂，使其能够被机体吸收。脂肪还可以成为激素的原料。当脂肪供应不足时，人会出现消瘦、乏力等症状；当供给量过剩时，会产生脂肪堆积或引起皮肤病。

3．蛋白质

蛋白质对皮肤的构成以及维持皮肤组织生长发育都是必需的，它不仅促进皮肤组织生长，还可以起修补和更新作用。当长期缺乏足量的蛋白质，特别是不能补充足量的必需氨基酸时，全身的组织就无法及时更新，于是出现结构和功能上的老化现象。皮肤处于机体的最外层，是较容易察觉到老化的标志。当蛋白质供给不足时必然导致营养不良性贫血和全身免疫功能下降，各器官会变得衰弱，外观表现为面色苍白无华。如慢性疾病长期缠身不愈，原来有光泽、有弹性的皮肤就会完全消失。当蛋白质供应过剩时，虽不发生肥胖现象，但却抑制各器官的活动，降低它们的各项功能，还可能引起过敏性皮肤病。

4．矿物质

钙、铁、镁、铜、锌、钾、钠、磷等许多矿物元素与人体代谢有关。矿物质是构成人体组织的重要材料，可以维持体液的渗透压和酸碱平衡。许多元素直接参加酶的活性基团，有些是酶的活性因子。一定比例的钾、钠、钙、镁离子是使肌肉、神经产生正常兴奋性所必需的元素。钙与磷是骨骼和牙齿的主要成分。据报道，如摄入的营养中缺乏锌，青年人可以表现出严重的囊肿性痤疮。当矿物质供应不足时，会产生各种全身性疾病，同时也会影响碳水化合物和脂肪的代谢，造成能量匮乏，使内脏变得衰弱。

5．维生素

机体健康离不开维生素，皮肤健美也离不开它。与皮肤健美有关的主要维生素是：维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素E等。维生素A可以促进人体生长，维持上皮细胞健康，预防干眼病、皮肤干燥等病症。

维生素B又可分为维生素B₁、维生素B₂、维生素B₆、维生素B₁₂等，对皮肤的保健较重要的是维生素B₂、维生素B₆，它们又被称做“美容维生素”。维生素B₂可以强化皮肤新陈代谢，改善毛细血管的微循环，使眼、口唇变得光润、亮丽。当它缺乏时皮肤会产生小皱纹，发生口角溃疡、唇炎、舌炎，甚至会对阳光过敏，出现皮肤瘙痒、发红，以至有红鼻子等皮肤疾病。维生素B₆有抑制皮脂腺活动、减少皮脂的分泌、治疗脂溢性皮炎和粉刺等功效。当体内缺乏时，会引起蛋白质代谢异常，从而使皮肤出现湿疹、脂溢性皮炎等。

维生素C能作为还原剂及参加一些重要的羟化反应，如原胶原中赖氨酸及脯氨酸残基的羟化。羟化后的原胶原才能交联成正常的胶原纤维。所以维生素C是维持胶原组织完好的重要因素，缺乏时将导致毛细血管破裂、出血、牙齿松动、骨骼脆弱易骨折、伤口不易愈合。另外，维生素C还可以增强皮肤紧张能力和抵抗能力，防止色素沉积。

维生素D可以在皮肤表面经紫外线照射后形成，它能促进钙的吸收，是骨骼及牙齿正常发育和生长所必需的。如缺乏维生素D，在儿童引起佝偻病，在成人可引起骨软化或骨质疏松症，容易骨折。

维生素E可以防止细胞组织老化，扩张毛细血管，防止毛细血管老化；它还能促进卵巢黄体激素的分泌，对于女性的健康十分重要。维生素C和维生素E还是天然的抗氧化剂，在体内可以抑制脂质的过氧化反应，使血液和器官中过氧化脂质水平降低。由于减少了由过氧化反应所导致的生物大分子的交联和脂褐素的堆积，延缓了机体的衰老，表现在皮肤上就是老年斑的出现较晚或减少。

6．水分

人体中的水分的含量超过任何一种物质成分的含量，成年人体重的2/3（58%～67%）是水。一旦缺水，轻者皮肤干燥，失去光泽；重者引起机体的失衡，严重时人甚至可能死亡。所以可以说水是生命之源，是身体健康和皮肤健美的保证。

水还是体内的清洗剂，它将体内的有毒物质通过胃肠道随粪便及通过肾脏排尿排出体外。皮肤蒸发和排汗也排出一部分水分。汗腺分泌的汗液是一种低渗溶液，所以在排汗的同时，也排出无机盐，可减少盐分过高给身体带来的危害。水还是廉价的特效美容洗涤剂，能洗去皮肤上的污物，使皮肤正常呼吸。

在正常情况下，人体水的来源有三个途径：即饮水（包括液体饮料）、食物中的水分及体内生物氧化所产生的水。正常人每日水的摄入量和排出量一般为2500L左右，水处于平衡状态。每天喝6～8杯水为宜，表14-1列出了一般人每日水的出入量。

表14-1　成年人每日体内水平衡

7．膳食纤维

膳食纤维包括纤维素、半纤维素、果胶及植物胶质等。膳食纤维可大量吸附水分、促进肠道蠕动，有助于排便和清除毒素，增强水化机能。膳食纤维还具有降低血脂、血糖、预防肠癌等作用，同时对皮肤的健美也有一定的作用，因此有人建议将其称为第七类营养素。

人体是一个有机的整体，只有五腑六脏的阴阳平衡、气血畅通，容貌才会美。所以真正的美容要从营养上着手，调节生理机能，合理摄取营养，特别注重摄取有益于皮肤健康的营养，使身体各部分组织处于良好的状态，才能达到身体健康、容颜焕发、青春长驻的目的。

（四）环境因素

影响皮肤健美、加速其老化的另一个重要原因是环境因素：如温度、湿度、阳光、尘埃、气候季节的变化等。

1．温度

皮肤对体温有调节作用，当环境温度升高时，汗腺排汗量增加，大量的汗液会带出部分皮脂，使皮肤干燥。这对干性皮肤的人是不利的。所以干性皮肤的人在高温环境下应注意及时补充水分。当环境温度降低时，容易造成皮肤毛细血管的收缩，血液循环不畅，同时皮肤收缩、皮脂的分泌减少，皮肤会变得干燥、无光泽。因此，在寒冷的环境中应注意保暖。

2．湿度

皮肤表皮细胞中微量的代谢产物使皮肤具有一定的保湿性，能防止皮肤过于干燥，保持皮肤的柔软。但是如果长期处于干燥环境，皮肤表面水分散失过多又得不到及时补充的话，皮肤的老化就会加速，皱纹会增多，皮肤干燥无光泽。我国南方气候要比北方湿润，所以一般来说南方人的皮肤比北方人好，但环境湿度过大，则会造成皮肤的角质湿润、膨胀，使皮肤变得粗糙。因此，适宜的湿度才有益于皮肤的健美。

3．阳光

阳光是生命的源泉。没有阳光就没有人体包括皮肤的健康。阳光可以促进皮肤的新陈代谢，皮肤在阳光下可以合成维生素D，帮助钙的吸收；阳光中的紫外线可以杀死皮肤表面的细菌，使皮肤保持健康。但同时，阳光也会对皮肤产生一定的伤害。因为紫外线由于波长短，可以穿透角质层、颗粒层直到生发层的基底细胞上，使其中的成黑色素细胞产生黑色素作用加快。所以，皮肤曝晒过多，不仅会患日光性皮炎，皮肤出现发红、脱皮、疼痛现象，还能使色素沉着，形成黄褐斑，甚至局部免疫能力下降，严重时会有皮肤的病变。例如长期受紫外线照射的登山队员和日光浴者，皮肤恶性肿瘤的发生率超过正常人的几倍到几十倍。这是由于过量的紫外线可以使细胞内的遗传物质DNA发生突变，从而导致细胞的形态、结构和功能发生改变，因此，日晒也应适度。

4．尘埃

悬浮于空气中的尘埃容易附着在人的脸、手等暴露的部位。皮肤有呼吸功能，如果尘埃阻塞了皮肤毛孔，就会使它无法正常呼吸，影响其新陈代谢，发生皮肤病，加之尘埃中不乏这一些细菌，细菌若侵入毛孔，则会造成痤疮等皮肤疾病。

5．季节

一年四季的变化，使皮肤所处的外界环境也随之改变。春季万物复苏、阳光明媚，气温逐渐上升，但是北方往往风沙较大、气候干燥，因此需要给皮肤补充水分和油分。夏季气候炎热，皮肤的新陈代谢旺盛，排汗多，阳光也强烈，此季节应多喝水以补充皮肤水分，同时注意防晒。秋季，皮肤随气候的变化会表现出三种不同的状态：由于夏季紫外线的照射，皮肤会出现黑斑或雀斑，这些色素沉积在初秋时可加重；在进入仲秋时，秋风一起，皮肤就会感到干涩，尤其干性皮肤的人，甚至感到皮肤紧缩发疼；晚秋时皮下脂肪层会增厚，皮肤会有绷紧的感觉。

（五）生活因素

影响皮肤健康的生活因素包括生活规律、饮食习惯、居住环境、不良嗜好等方面。其中以下几方面尤为重要。

1．睡眠

每个人都有自己的生物钟即生物节律，倘若违背了这个节律，就会影响健康。如果长期睡眠不足，就会造成皮肤细胞再生能力的衰退，皮肤变得粗糙，眼圈发黑。

2．吸烟

香烟中的尼古丁会造成皮肤微血管收缩，降低皮肤的血液循环，使皮肤无法吸收足够的营养与氧气，皮肤就会发黄、干燥、无光泽。

3．喝酒

饮酒过量会使血管膨胀。长期酗酒者，微血管壁弹性越来越低，最终破裂，会使皮肤内层留下污痕。体内酒精过多，也会使皮肤变干失去光泽。